常見病毒匯總盤點

1. 流感病毒

1.1 什么是流感病毒？

流感病毒，也被稱為流感，是由流感病毒引起的呼吸道感染性疾病。流感的癥狀包括高燒、喉嚨痛、發(fā)冷、流鼻涕、肌肉疼痛、頭痛、咳嗽和感覺疲勞。這些癥狀通常在接觸病毒后的兩天內(nèi)開始，大多數(shù)持續(xù)不到一周。然而，咳嗽可能會持續(xù)兩周以上。流感病毒有以下六個特點：（I）非常普遍（美國每年超過300萬例）；（II）通過空氣傳播；（III）可以通過疫苗預防；（IV）診斷很少需要實驗室檢測或影像學檢查；（V）建議由醫(yī)療專業(yè)人員治療；（VI）可能持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。流感是由甲型、乙型和丙型流感病毒引起的。流感通過直接或間接從打噴嚏或咳嗽中傳播的空氣傳播。

1.2 流感病毒的類型

流感病毒是正黏病毒科的代表性物種，屬于RNA病毒。它包括人類流感病毒和動物流感病毒。人類流感病毒可分為三種類型，包括甲型流感病毒、乙型流感病毒和丙型流感病毒。丙型流感病毒感染通常引起輕度的呼吸道疾病，不被認為會引發(fā)流行病。甲型病毒是這三種流感類型中最具毒力的人類病原體，引發(fā)最嚴重的疾病。甲型流感病毒根據(jù)病毒表面的兩種蛋白質(zhì)（血凝素H和神經(jīng)氨酸酶N）分為亞型。血凝素有18個不同的亞型，神經(jīng)氨酸酶有11個不同的亞型。與甲型流感病毒不同，乙型流感病毒只在人類中發(fā)現(xiàn)。而且比甲型流感病毒更不常見。但甲型和乙型病毒都幾乎每年冬季在美國引發(fā)季節(jié)性疫情。丙型流感病毒也存在于人類中。然而，它們比甲型或乙型病毒更溫和。人們通常不會因丙型流感病毒而生病。丙型流感病毒不會引發(fā)流行病。最近，提出了第四家庭的流感病毒 - D型流感病毒，主要影響牛，不知是否會感染人類或引發(fā)疾病 ^[1][2][3][4]。

2. 肝炎病毒

2.1 什么是肝炎病毒？

病毒性肝炎是由病毒感染引起的肝臟炎癥性狀況。但肝炎也有其他可能的原因，包括自身免疫性肝炎和作為藥物、毒品、毒素和酒精的次級結(jié)果而發(fā)生的肝炎。在這些原因中，病毒感染是最普遍的，可能呈現(xiàn)急性（最近感染，起病相對迅速）或慢性形式 ^[5]。

2.2 肝炎病毒的分類

在肝臟病毒感染中有五種不同的肝炎病毒，包括甲、乙、丙、丁和戊型肝炎。甲型病毒負責每一種類型的病毒性傳播性肝炎。甲型肝炎總是一種急性、短期的疾病，而乙、丙和丁型肝炎最有可能變?yōu)槌掷m(xù)和慢性的疾病。戊型肝炎通常是急性的，但在孕婦中可能特別危險。如表1所示，這五種病毒之間存在許多差異。

表1. 肝炎病毒的五種類型

*表1內(nèi)容來源于Su-Hyung Park的研究^[6]和wikipedia

2.3 肝炎病毒的最新研究

在這部分，我們列出了一些關于肝炎病毒的最新研究。

#1 在Tsachouridou O團隊的研究中，發(fā)現(xiàn)希臘北部HIV陽性成年人的疫苗接種率不足，防止疫苗可預防的疾病。此外，低教育水平、缺乏保險覆蓋和經(jīng)濟困境導致疫苗合規(guī)性差，導致HIV陽性人群的保護不足，并降低了社區(qū)的免疫覆蓋率。

#2 Edgren G的研究數(shù)據(jù)未提供關于在實施乙肝和丙肝篩查后引起肝病的傳輸?shù)淖C據(jù)，并且暗示即使發(fā)生這樣的傳輸，也很少見。

#3 Inoue J、Ninomiya M等人揭示了肝炎病毒所利用的細胞膜轉(zhuǎn)運機制。

3. 人類免疫缺陷病毒

3.1 什么是人類免疫缺陷病毒？

人類免疫缺陷病毒（HIV）是一種被稱為慢病毒的病毒（逆轉(zhuǎn)錄病毒的一個亞組），通過某些體液傳播，攻擊身體的免疫系統(tǒng)，特別是被稱為T細胞的CD4細胞，如果不進行治療，隨著時間的推移會導致獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS）^[7]。與其他一些病毒不同，即使進行治療，人體也無法完全清除HIV。因此一旦感染HIV，將終身攜帶。HIV流行病在20世紀80年代初期出現(xiàn)，HIV感染是男同性戀者和頻繁接受輸血的人群中高度致命的疾病^[8]。一般來說，未經(jīng)治療的所有HIV感染者的血液和生殖分泌物中均以不同程度存在HIV，無論他們是否有癥狀。當這些分泌物與陰道、肛門區(qū)域、口腔、眼睛（黏膜）等組織接觸，或與皮膚劃傷或針刺等破損皮膚接觸時，HIV可以傳播。全球范圍內(nèi)HIV傳播的最常見方式包括性接觸、共用針頭，以及在懷孕、分娩（分娩過程）或哺乳期間母嬰傳播。

3.2 人類免疫缺陷病毒的分類

HIV是隸屬于反轉(zhuǎn)錄病毒科的慢病毒屬的成員。慢病毒在形態(tài)學和生物學特性上有許多共同點。已經(jīng)確定有兩種類型的HIV，分別為HIV-1和HIV-2。如表2所示，HIV-1是最早被發(fā)現(xiàn)的病毒，曾被稱為人類T淋巴病毒3（HTLV-III）和淋巴結(jié)腫大相關病毒（LAV）。HIV-1比HIV-2更具毒性和傳染性，是全球大多數(shù)HIV感染的原因。與HIV-1相比，HIV-2的傳染性較低，意味著在接觸HIV-2的人中，每次暴露感染的人數(shù)較少。由于其傳播能力相對較差，HIV-2主要分布在西非地區(qū)^[9][10]。

表2. HIV的種類比較

*表2內(nèi)容來源于維基百科

3.3 人類免疫缺陷病毒有哪些階段？

HIV感染通常是一種緩慢進行的疾病，病毒在疾病的所有階段都存在于體內(nèi)。當人們感染HIV但未接受治療時，通常會經(jīng)歷三個疾病階段：急性HIV感染、臨床潛伏期（HIV的不活躍或休眠狀態(tài)）和獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS）。

階段1：急性HIV感染

感染的初始階段（原發(fā)感染）發(fā)生在獲得病毒后的2至4周內(nèi)，通常表現(xiàn)為類似流感或單核樣的疾病，可能持續(xù)幾周。這是身體對感染的自然反應。當人們患有急性HIV感染時，他們的血液中有大量病毒，具有很強的傳染性。但急性感染的人通常不知道自己被感染，因為他們可能不會立即或根本感到不適。如果您認為自己通過性行為或藥物使用被HIV暴露，并且出現(xiàn)了類似流感的癥狀，請尋求醫(yī)療護理并要求進行檢測（第四代抗體/抗原檢測或核酸（NAT）檢測）以診斷急性感染。

階段2：臨床潛伏期（HIV的不活躍或休眠狀態(tài)）

這個時期也被稱為慢性無癥狀感染（意味著長時間沒有癥狀的感染），沒有治療的情況下平均持續(xù)八至十年，但有些人可能會更快地進入這個階段。在此階段，HIV仍然活躍，但繁殖水平非常低。人們在此期間可能沒有任何癥狀或生病。正確服用治療HIV的藥物（ART）的人在這個階段可能會持續(xù)數(shù)十年。需要注意的是，在此階段人們?nèi)匀豢赡軐IV傳播給他人，但服用ART并保持病毒抑制（血液中的病毒水平非常低）的人傳播HIV的危險性要比未進行病毒抑制的人要小得多。在這個階段結(jié)束時，人體病毒載量開始升高，CD4細胞計數(shù)開始下降。隨著這一過程的發(fā)生，病毒在體內(nèi)水平增加，人可能會開始出現(xiàn)癥狀，進入第3階段。

階段3：有癥狀感染

在這個階段，機體的免疫系統(tǒng)被抑制，發(fā)生并發(fā)癥，被稱為獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS），也被稱為機會性疾病。AIDS是HIV感染的最嚴重階段。沒有治療，患有AIDS的人通常能活3年左右。AIDS的常見癥狀包括寒戰(zhàn)、發(fā)熱、智力惡化、淋巴腺腫大、虛弱和體重減輕。當CD4細胞計數(shù)降至每毫升200個細胞以下或出現(xiàn)特定的機會性疾病時，人們會被診斷為患有AIDS?；加蠥IDS的人可能具有很高的病毒載量，并且非常有傳染性。

4. 狂犬病毒

4.1 什么是狂犬病病毒？

狂犬病病毒是一種神經(jīng)性病毒，在人類和動物中引起狂犬病，屬于Rhabdoviridae家族的Lyssavirus屬，是一種具有非分段的負鏈RNA基因組的病毒。該病毒的RNA基因組編碼五個基因，其順序高度保守。這些基因編碼了病毒的若干關鍵蛋白，包括核蛋白（N）、磷蛋白（P）、基質(zhì)蛋白（M）、糖蛋白（G）和病毒RNA聚合酶（L）^[11]。

4.2 關于狂犬病毒的常識

在這部分中，我們從幾個方面總結(jié)了關于狂犬病毒的常識，包括類型、癥狀、傳播、潛伏期和預防。

● 狂犬病的類型

根據(jù)不同的癥狀，狂犬病可以分為兩種類型：一種是狂躁/腦炎性狂犬病，占人類病例的80%?；颊吒锌赡艹霈F(xiàn)過度活躍和恐水癥。另一種是癱瘓/啞狂犬病，其主要癥狀是癱瘓。

● 狂犬病的一般癥狀和潛伏期

狂犬病的初期癥狀可能與流感非常相似，包括全身虛弱、發(fā)熱，可能會持續(xù)幾天。隨著疾病的進展，后期的癥狀可能包括：惡心、嘔吐、不安、焦慮、混亂、過度活躍、吞咽困難、過度流涎、因為吞咽困難而害怕水（恐水癥）、幻覺、失眠和部分癱瘓。一般而言，癥狀出現(xiàn)前的時間通常持續(xù)3至12周，但也可能只需要5天，或者超過2年。

● 傳播

狂犬病毒通常通過動物的唾液咬傷傳播，較少通過與人類唾液的接觸傳播?？袢《?，就像許多狂犬病毒一樣，具有極其廣泛的宿主范圍。在美國，最有可能傳播狂犬病的動物包括蝙蝠、土狼、狐貍、浣熊和臭鼬。在罕見的情況下，病毒已從受感染器官傳播給組織和器官移植受體。此外，病毒可以通過以下兩種方式影響體內(nèi)：它直接進入外周神經(jīng)系統(tǒng)（PNS），然后遷移到大腦。它在肌肉組織內(nèi)復制，從而免受宿主的免疫系統(tǒng)影響。從這里，它通過神經(jīng)肌肉連接進入神經(jīng)系統(tǒng)。需要注意的是，一旦進入神經(jīng)系統(tǒng)，病毒會引起腦部急性炎癥，隨后很快會進入昏迷和死亡狀態(tài)。

● 預防

如果您想遠離狂犬病，您應該遵循一些安全規(guī)則，以減少感染狂犬病的機會。（I）給您的寵物接種疫苗。（II）將您的寵物限制在室內(nèi)。（III）保護小寵物免受捕食者的傷害。（IV）向當?shù)禺斁謭蟾媪骼藙游?。（V）不要接近野生動物。（VI）將蝙蝠趕出家門。（VII）如果您要出行，考慮接種狂犬病疫苗。請注意，任何可能接觸到病毒的人應該立即尋求醫(yī)療幫助，而不必等待出現(xiàn)癥狀。在癥狀出現(xiàn)時，狂犬病通常是致命的。

5. 皰疹病毒

5.1 什么是皰疹病毒？

皰疹病毒（EBV），也稱為人類單純皰疹病毒4（HHV-4），是皰疹病毒家族的成員之一，引起了單核細胞增多癥，是最常見的人類病毒之一。您可能更熟知這種疾病的綽號“接吻病”，因為接吻是傳播給其他人的一種方式。EBV遍布全球。大多數(shù)人在生命中的某個階段會感染EBV。EBV最常通過體液，主要是唾液傳播。它還與特定形式的癌癥有關，如伯基特淋巴瘤、鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤、胃癌，以及與人類免疫缺陷病毒（HIV）相關的病況，如毛狀白斑和中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤^[12]。

5.2 關于皰疹病毒的常識

與狂犬病毒的常識一樣，在這部分中，我們從幾個方面總結(jié)了關于皰疹病毒的常識，包括類型、癥狀、傳播、潛伏期和預防。

● 皰疹病毒的亞型

皰疹病毒可以分為兩個主要類型，皰疹病毒1型和皰疹病毒2型。這兩個亞型具有不同的EBNA-3基因。因此，這兩種亞型在其轉(zhuǎn)化能力和復活能力方面有所不同。類型1在世界大部分地區(qū)占優(yōu)勢，但在非洲，這兩種類型的患病率相等。人們可以通過限制性酶切割病毒基因組，并通過凝膠電泳比較所得的消化模式來區(qū)分皰疹病毒1型和皰疹病毒2型^[13]。

● 癥狀

一旦感染了皰疹病毒，癥狀可能會潛伏4到6周才會出現(xiàn)。當出現(xiàn)時，它們通常較輕，尤其是在幼兒中。兒童的癥狀可能更像感冒或流感。青少年通常更容易出現(xiàn)明顯的單核癥狀。皰疹病毒感染的癥狀可能包括疲勞、發(fā)熱、食欲不振、頸部淋巴結(jié)腫大、脾臟腫大、肝臟腫大或皮疹。

● 傳播

皰疹病毒存在于體液中，尤其是唾液，因此您可能通過與感染者接吻來感染單核癥。您還可以通過使用被感染人最近使用過的物品，例如牙刷或飲用杯，來感染。此外，皰疹病毒還可以通過血液和精液在性接觸、輸血和器官移植時傳播。第一次感染皰疹病毒（初次感染）時，您可以在數(shù)周甚至在出現(xiàn)癥狀之前傳播病毒。一旦病毒進入體內(nèi)，它就會處于潛伏狀態(tài)。如果病毒再次激活，無論自初次感染以來經(jīng)過多長時間，您都可能將皰疹病毒傳播給他人。

● 預防

目前，還沒有針對皰疹病毒的疫苗。避免感染的最佳方法是遠離患有單核細胞增多癥的人，拒絕與其他患有皰疹病毒的人接吻、共用飲料、食物或個人物品。此外，如果您意外感染了皰疹病毒，可以采取以下措施來幫助您緩解癥狀，包括飲水以保持水分、充足休息以及服用非處方藥物以緩解疼痛和發(fā)熱。

5.3 皰疹病毒與疾病

皰疹病毒以導致單核細胞增多癥而聞名。但累積的證據(jù)表明，它還可能導致其他疾病，包括傳染性單核細胞增多癥、伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌、多發(fā)性硬化癥等^[14][15][16]。